上篇说到我国前列腺癌的发病率及死亡率居高不下，而早诊断、早发现才能早治疗，提高生活质量延长生命。随着我国对前列腺癌的诊断技术的提高和发展，研究者们在基础和临床研究上有了长足的进步，尤其是确诊率显著提高。当然，这一进步离不开肿瘤标志物。

肿瘤标志物(Tumor marker，TM)是由肿瘤细胞本身合成，释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。肿瘤标志物存在于血液、细胞、组织或体液中，反映肿瘤的存在和生长，通过化学、免疫学以及基因组学等方法测定肿瘤标志物，对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断具有一定的价值。

血清总PSA，正常值0～4ng/ml。

游离前列腺特异性抗原百分比，正常值＞0.16，当tPSA处于4～10ng/ml灰区时，f/tPSA＜0.16有助于提高前列腺癌的检出率。

前列腺特异性抗原密度，即血清总PSA值与前列腺体积的比值，正常值为PSAD＜0.15ng/(ml·/cm³)。当tPSA处于4～10ng/ml灰区时，用PSAD可指导是否进行活检或随访。

前列腺特异性抗原速率，即连续观察血清PSA的变化，在2年内至少检测3次PSA，PSAV=[(PSA2-PSA1)+(PSA3-PSA2)]/2，正常值为＜0.75ng/(ml·年)。如PSAV＞0.75 ng/(ml·年)，应怀疑前列腺癌的可能性。

前列腺健康指数，PHI=(p2PSA/fPSA) *√PSA。基于中国人群的研究表明，当PHI切点值分别为＜27、27～36、36～55和≥55时，患者罹患前列腺癌的概率分别为：9.8%、16.8%、33.3%和50.1%。

前列腺特异性抗原倍增时间，指PSA水平倍增所需的时间。PSADT是发生前列腺癌转移的风险预测因子，更快的PSADT与更短的转移时间有关。

前列腺癌筛查是以无临床症状的男性为对象、以PSA检测为主要手段的系统性检查，主要目的是降低筛查人群的前列腺癌死亡率且不影响筛查人群的生活质量。前列腺癌筛查的意义在于提高前列腺癌的检出率，发现早期前列腺癌，尤其是具有临床意义的前列腺癌。

① 对身体状况良好，且预期寿命10年以上的男性开展基于PSA的前列腺癌筛查；

② 应每2年检测一次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间。

③ 对前列腺癌高危人群要重视筛查。高危人群包括：年龄>50岁的男性；年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；年龄>40岁且基线PSA>1ng/mL的男性患者。

目前在临床上，通过检测PSA来判断前列腺癌的进展程度，检测f/tPSA来诊断前列腺癌已达成基本共识。我们将珍惜有价值的资源，依靠科学的研究方法，进行有益的探索和总结，提出有说服力的数据，使前列腺癌患者得到早期的、合理的、理想的诊断及治疗。